小儿咳嗽“元凶”多,止咳先要分症状!

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常言道,十个宝宝九个咳!咳嗽是孩子最常见的病症之一,也是让家长们非常苦恼的一种病症。为了让宝宝止咳,父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。


然而,孩子用了许多价钱昂贵的药物,为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会——“医生看病一定要开药,咳嗽一定要吃止咳药”。从医学角度出发,咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。



3岁以下的小儿咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。


另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,这是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液,父母不必担心。




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咳嗽是病吗?


咳嗽是一种呼吸道常见症状,通常由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。目的是为了阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。


简单的说,咳嗽只是一种应激反应,是一种防御性反射运动,咳嗽本身不是病,而且有利于帮助身体发出异常警报,排出刺激异物。所以孩子咳嗽时单纯的止咳是没有用的,必须找到引起咳嗽的根源问题才能从根本上恢复健康。



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疾病引起的咳嗽类型


其实它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是,不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的,如果此时父母能懂得一些知识,就能立即了解疾病的轻重缓急,这对治疗是有帮助的。



  • 普通感冒:咳嗽时带痰,不伴随气喘或是急促的呼吸,不分白天黑夜;

  • 百日咳:猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声;

  • 哮喘:持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘,咳嗽时间长达10天以上,晚上或是在运动后病情会加重,而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重;

  • 流感:由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽,隔一段时间咳一下,有时候干咳,有时候带痰;

  • 细支气管炎:咳嗽时有痰或伴有气喘,呼吸短促、微弱,或是呼吸困难;

  • 反流性食道炎:孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽;

  • 义膜性喉炎:表现为强烈的干咳,声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。



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    常见的咳嗽病因有哪些?


    1.咳嗽变异性哮喘

    CVA 是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。


    2.上气道咳嗽综合征

    各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征,是指鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前通常以“上气道咳嗽综合征”这一名称取代“鼻后滴漏综合征”。



    3.胃食管反流性咳嗽

    胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿胃食管反流发生率为40%~65%,1~4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。胃食管反流在儿童患病率约15%。



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    小儿咳嗽应该怎么办?


    小儿咳嗽久治不愈,或者容易反复的主要原因是没有找到引起咳嗽的病源所在,孩子自身的抵抗力低,乱吃药或吃错药等。


    虽然引起孩子咳嗽的病因纷繁复杂,但是只要家长们仔细观察,及时就医,一定能找到引起咳嗽的症结所在,使得孩子免于不合理的治疗而延误病情或者乱用抗生素等药物。



    如果宝宝咳得很厉害,而且伴有高烧、喘鸣、呼吸困难时,应该尽快带宝宝到医院检查治疗。如果虽有咳嗽,但不发热,精神很好,或只在某些时段才咳嗽,例如清晨或运动,则可以先通过食疗缓解,同时注意保暖,不要吃辛辣生冷食物,不要让孩子吸冷气受凉。


    总结tips:

    1.一定要对因治疗和对症治疗,千万不要给孩子乱用药;

    2.多数慢性咳嗽与感染无关,无须使用抗菌药物治疗;

    3.咳嗽原因不明或不能排除外感染时,慎用糖皮质激素;

    4.经相应治疗后咳嗽缓解,病因诊断方能确立,另外部分患者可同时存在多种病因,如果患者治疗后,咳嗽症状部分缓解,应考虑是否同时合并其他病因。



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