HPV感染与宫颈癌有什么必然联系么?

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宫颈癌是发展中国家最常见的妇科恶性肿瘤,在发达国家较为少见。全世界每年570,000新发病例和310,000死亡病例。中国每年135,000新发病例,占全球五分之一。每1分钟,世界上就有一名女性被诊断为宫颈癌;每2分钟,世界上就有一名女性因宫颈癌死亡。就在我讲课的40分钟里,世界上就有20人因宫颈癌死亡。



HPV即人乳头瘤病毒,目前已分离出130多种HPV亚型,根据其侵犯的组织部位不同可分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型和黏膜高危型四种。其中只有黏膜高危型,也就是以HPV16和18型为代表的亚型才与女性子宫颈癌密切相关。


简单来说,98%以上的宫颈癌都与HPV感染有关,但HPV感染并不一定会导致宫颈癌。



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宫颈癌早期几乎没有任何症状


宫颈是「沉默」器官,早期几乎没有症状,这就突出了筛查的重要性。有部分早期或发展到中晚期阶段会出现以下症状:

1)接触性出血:同房后、妇科检查后出血

2)白带增多:泔水样白带,奇丑恶臭

3)尿频

4)尿急、尿血、便血

5)疼痛

6)消瘦



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HPV感染和宫颈癌的关系


  • 女性中HPV感染很常见,据报道终身累计感染率为40%,甚至有报道称达80%;

  • 绝大多数女性的HPV感染为一过性,80%的感染者会在8-12个月内自然清除;

  • 仅少数人HPV感染会持续,在持续HPV感染的女性中,小部分会进展成为宫颈病变/宫颈癌。

  • HPV感染是发生在宫颈上的一场感染,是常见事件,发展成宫颈癌则是罕见事件。



  • 目前,宫颈癌是人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症,其早期治疗的5年生存率接近100%,晚期治疗5年生存率为20-50%。


    筛查是目前预防和早期诊断宫颈癌的主要手段。


    世界各国的妇产科学会均推荐将HPV检测用于宫颈癌的早期筛查,以便进行有效的监控、早期发现宫颈癌。现行的随访方法主要有:阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片(TCT)、阴道镜(必要时活检病理)、HPVDNA检测等。避免受HPV感染是保护女性远离子宫颈癌最自然的预防方法。


    目前及未来的几年内生产的HPV疫苗,只是针对病毒预防性工作。目前只针对16、18高危型致癌HPV感染,能够预防的病毒类型有限,仍有机会感染其他高危致癌病毒。而HPV疫苗预防效果还有待更长期的观察。



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    预防措施及建议


    总之,对于HPV感染,我们既要加以重视,又无须过度恐惧。在日常生活中,我们可以通过以下几点预防和减少HPV感染:


    1. 提高机体免疫力。可通过加强锻炼,健康饮食,规律作息等生活习惯的改变来提高免疫力。

    2. 定期随访,定期检查细胞学及阴道镜。有性生活的女性要进行HPV-DNA检查。如果患者之前没有HPV的感染和tCT的异常,本次检查是双阴性时,患者可以3到5年检查一次。

    3. 使用避孕套。相关分析数据表明,虽然避孕套并不能完全避免HPV感染的风险,但发生生殖器疣、宫颈高级别上皮内瘤变以及宫颈浸润癌的风险会降低。




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